Ошибка 404: страница не найдена!
«Телефон доверия» для приёма сообщений о фактах нарушений на поднадзорных объектах (8453) 66-93-00 доб. 1019
Уважаемые посетители сайта! На сайте ведутся работы, возможны временные перебои. Приносим извинения за возможные неудобства.
К сожалению, запрошенный вами документ не найден. Возможно, вы ошиблись при наборе адреса или перешли по неработающей ссылке. Для поиска нужной страницы, воспользуйтесь картой сайта ниже или перейдите на главную страницу сайта. Поиск по сайтуКарта сайта
|
Испытание и наладка арматуры.
Технология ремонта трубопроводной арматурыОглавление:
- Обкатка электропривода задвижки
- Наладка электропривода
- Консервация и приемка арматуры
- Чек-лист
Арматура после проведенных ремонтных работ подлежит тестированию на плотность и прочность. В состав процесса тестирования включены обязательные процедуры, которые прописаны государственными стандартами. Также проводятся дополнительные тесты. Их необходимость объясняется наличием индивидуальных характеристик отдельных конструкций.
К обязательным относятся проведение тестирования по каждому элементу в отдельности их на прочность и плотность, на которые оказывает воздействие рабочая среда. Кроме того, проверяется плотность разъемных соединений арматуры, затвора каждой отдельной единицы. Помимо вышеперечисленных, еще проводятся и дополнительные. В их состав входят испытания паровой арматуры выборочно под воздействием пара в рамках заданных рабочих параметров. Под воздействием воздуха испытываются предохранительные клапаны на срабатывание, когда существует определенный уровень давления среды. Также испытывают регулирующую и дросселирующую арматуру. Все эти испытания проводятся с целью установления пропускной способности среды в закрытом состоянии. При необходимости еще проводятся другие специфические испытания. Ниже в таблице 1 приведены нормы гидравлического испытания арматуры.
Таблица 1. Нормы гидравлического испытания арматуры высоких параметров
Параметры рабочей среды, МПа/°С | Давление при испытании, МПа | Параметры рабочей | Давление при испытании, МПа | ||
на прочность | на плотность | среды, МПа/°С | на прочность | на плотность | |
Вода | Пар | ||||
Ру 6,4 | 9,6 | 4,5 | 4/570 | 15 | 5 |
Ру 10 | 15 | 10 | 10/320 | 15 | 10 |
Ру 20 | 30 | 20 | 10/540 | 30 | 20 |
Ру 25 | 35 | 20 | 14/570 | 56 | 17,5 |
18/160 | 30 | 25 | 16/500 | 40 | 29 |
23/160 | 35 | 25 | 20/570 | 65 | 20 |
38/180 | 59 | 45 | 29/510 | 57 | 35 |
38/280 | 60 | 45 | 25,6/565 | 80 | 32 |
Ру 6,4 | 9. 6 | 6,4 | |||
Ру 10 | 15 | 10 |
Основной целью проведения подобного рода тестирования выступает проверка плотности и прочности металла корпуса и крышек по окончании процесса заделки трещин и выявленных дефектных мест.
Испытание проводится следующим образом. Вначале подается пробное давление. Именно под ним выдерживается арматура. Если диаметр до 50 мм, то ее выдерживают не более трех минут, но при диаметре свыше 50 мм арматуру держат под давлением максимум пять минут. По истечении времени начинается постепенное снижение гидравлического давления до его рабочего значения, а уже затем специалисты осматривают металл корпуса и крышки. Если в процессе осмотра специалист не увидел видимых нарушений, пропуск воды и отпотевание поверхностей деталей, то это свидетельствует о том, что арматура выдержала испытания на плотность и прочность металла.
При проведении тестирования на плотность осуществляется два закрытия и открытия затвора. Это необходимо для того, чтобы проверить плавность входа подвижных частей арматуры. По завершении всех испытаний масло, находящееся в электроприводе, необходимо слить. В процессе тестирования проверяется легкость движения, чтобы не было никаких заеданий подвижных частей.
Если запорная арматура имеет электропривод, то после того, как завершится процесс сборки, ее вместе с приводом подвергают проверке на плотность затвора при его закрытии данным электроприводом. Перед тем, как начать тестирование, в электропривод заливается масло до уровня контрольной пробки.
Питание электропривода заключается в том, что после ремонтных работ он должен пройти обкатку в холостую и под нагрузкой на максимальный крутящий момент.
Каким образом можно осуществить обкатку в электропривода
Обычно заливается индустриальное масло. Если после того, как специалисты внешне осмотрел электропривод и его устраивают предварительные результаты, а также проверил, насколько правильно была осуществлена его сборка, наблюдается ли плавность хода в процессе ручного управления, то можно переходить к обкатыванию электропривода в холостую. Такое процесс длится примерно 5 минут. Он осуществляется под нагрузкой на приводном валу 50% максимальной мощности. Период такой обкатки составляет по 15 минут в каждую сторону. Это делается для определения дефектов в работе электропривода.
Далее можно приступать к следующему этапу работ, который заключается в испытании электропривода на максимальный крутящий момент, по пять раз в обе стороны. Вместо выключателя применяется реле тока. Основные отличительные токового реле отображены в таблице 2.
Таблица 2. Характеристика токового реле
Индекс электропривода | Обкатка под 50%-ной нагрузкой | Испытание на максимальный крутящий момент | Тип реле тока | Напряжение, В | ||
Мкр, кгс×м | установка реле тока, А | Мкр, кгс×м | установка реле тока, А | |||
537-Э-0 | 8 | 2 | 15 | 3,6 | ЭТ-523/6 | 380 |
362-Э-0 | 25 | 2 | 50 | 6,8 | ЭТ-523/10 | 380 |
363-Э-0 | 50 | 4,4 | 100 | 12,6 | ЭТ-523-20 | 380 |
364- Э-0 | 65 | 6 | 130 | 19 | ЭТ-523/20 | 380 |
365-Э-0 | 90 | 10,2 | 180 | 34,2 | ЭТ-523-50 | 380 |
В чем заключается наладка электропривода
В процессе монтажа электропривода на арматуру следует первым делом поставить коробку путевых выключателей. Затем кулачки освободить, чтобы могли беспрепятственно проворачиваться на собственной оси. Также следует проследить за тем, правильно ли попадает зуб приводного вала коробки на валик привода. Нельзя допускать, что был перекос фланца коробки. Кроме того, необходимо застопорить гайки, которые крепят коробку, с помощью пружинных шайб.
Если на трубопроводе устанавливается арматура, имеющая электропривод, то в этом случае необходимо обеспечить надежное заземление электродвигателя.
Как уже было отмечено в электроприводе имеется коробка путевых выключателей. Она подвергается регулировке в следующем порядке:
- Вначале необходимо открыть ее крышку, рукоятку блокировки поставить в положение «Ручное».
- На втором этапе начинается вращение маховика против часовой стрелки, пока полностью не откроется арматура.
- На третьем этапе осуществляется вращение маховика в обратном направлении до того момента, пока шпиндель арматуры не совершит три оборота.
- Затем необходимо подвести рабочий кулачок к пружине, надавить на пружину до ее срабатывания и контактов микропереключателей. Именно сейчас следует закрепить кулачок с помощью винта.
- Ту же самую процедуру необходимо проделать с кулачком, который оказывает воздействие на сигнальный выключатель открытия.
- Следует открутить круглую гайку, вытащить стекло и в процессе отжатия винта поворотного диска объединить данную стрелку с отметкой «Открыто», которая находится на верхней шкале, а затем затянуть винт диска.
- На седьмом этапе следует начать вращение маховика по часовой стрелке, пока полностью не закроется арматура.
- На восьмом этапе шпиндель должен совершить не больше полуоборота.
- На завершающем этапе следует установить нижнюю шкалу указателя, а затем закрепить ее с помощью винта. Теперь одевается стекло и круглая гайка.
Ниже же в таблице 3 приведены нормы испытания импульсно-предохранительных устройств.
Таблица 3. Нормы испытания ИПУ
Номинальное рабочее давление, МПа | Давление начала открытия предохранительных клапанов, МПа | |
контрольного | рабочего | |
От 1,3 до 6 включительно Свыше 6 до 14 включительно Свыше 14 до 22,5 включительно Свыше 22,5 | 1,03 Рраб 1,05 Рраб 1,08 Рраб 1. 1 Рраб | 1,05 Рраб 1,07 Рраб 1,08 Рраб 1,1 Рраб |
Порядок осуществления регулировки импульсно-предохранительных устройств на котле.
Перед тем как приступить к процессу регулировки исследует:
— проверить наличие записи в журнале эксплуатации и ремонта ИПУ о факте окончания ремонта клапанов;
— осуществить визуальный осмотр элементов ИПУ;
— удостовериться в наличии воды в демпферных камерах;
— удостовериться в том, что вентили открыты, с них сняли все маховики, а на шпинделе имеются пломбы.
В процессе регулировки нужно:
- Имеющийся груз на рычагах клапанов следует подвинуть в сторону электромагнита так, чтобы он попал в крайнее положение.
- Повысить уровень давления за котлом, чтобы клапаны смогли сработать. Необходимо с осторожностью перемещать груз, чтобы успеть зафиксировать момент срабатывания главного предохранительного клапана, а затем можно закрыть импульсный клапан. На клапан поставить дополнительный груз для регулировки оставшихся. Таким же образом подвергаются настройке и другие рабочие клапаны.
- На третьем этапе необходимо понизить давление, чтобы сработали контрольные клапаны, воспроизвести выполнение операций, которые были указаны выше.
- После выполнения действий по регулировке давления в котле до номинального уровня можно снимать дополнительные грузы.
- Теперь можно подавать напряжение в электрические цепи управления ИПУ.
- Затем разрешается повысить давление до уровня, при котором происходит срабатывание контрольных клапанов, и удостовериться в их открытии.
- На седьмом этапе следует проверить закрытие клапанов, когда снижается давление до номинального значения. После того, как главный клапан закрыт, может произойти заклинивание импульсных клапанов.
- Необходимо повысить давление до уровня срабатывания рабочих клапанов, а затем удостовериться в их открытии.
- Необходимо проверить закрытие клапанов, когда происходит снижение давления до номинального, а затем освободить контрольные клапаны от заклинивания.
- После проверки либо регулировки ИПУ необходимо сделать записи в соответствующем журнале.
Особенности настройки электро-контактных манометров.
До момента начала установки электро-контактных манометров, необходимо в лабораторных условиях проверить точность их показаний с использованием образцового манометра, класс точности которого не ниже 1,5 и по шкале электронно-контактного манометра. Необходимо отметить пределы срабатывания. По завершении процесса настройки необходимо поставить пломбу.
Консервация и приемка арматуры после окончания ремонтных работ
После проведенного тестирования на плотность прошедшей ремонт арматуры вода должна находиться в спущенном состоянии. Необходимо просушить внутренние полости с помощью обдувки. Это делается путем применения сухого сжатого воздуха.
Стоит отметить, что все поверхности арматуры, которые не будут покрыты антикоррозийными материалами и, не соприкасающиеся с рабочей средой, в обязательном порядке покрываются алюминиевой термостойкой эмалью. Стоит отметить, что отличительная окраска осуществляется согласно ГОСТу. Если на арматуре остались необработанные наружные участки, то они в должны быть обработаны сверху слоем пластичной антикоррозийной смазки ПВК. Кроме того, осуществляется консервация внутренних полостей патрубка.
Стоит отметить, что процесс консервации в обязательном порядке должен осуществляться консистентными либо жидкими смазками. Их применение зависит от условий хранения и транспортировки. Перед тем, как наносить смазку на поверхность арматуры, необходимо ее отчистить от различных видимых загрязнений. Консервация дает возможность обеспечить защиту арматуры от проявления коррозии в процессе ее транспортировки и хранения. Необходимо обращать внимание, что арматура в обязательном порядке должна храниться исключительно в упаковке в помещении, в которое не попадают осадки. После того, как ремонт трубопроводной арматуры будет закончен, и проведут предварительную проверку его качества, мастер имеет право предъявить ее работнику отдела технического контроля, который в дальнейшем будет проверять качество выполненных работ. Ремонт трубопроводной арматуры принимается специалистами согласно действующим техническим условиям на ремонт.
В процессе приемки изделия ОТК необходимо проверять:
— материалы на наличие сертификатов и акта в лаборатории;
— изделия проверяются по актам либо паспортам от заводов-изготовителей;
— проверяются изделия на соответствие установленным требованиям рабочих чертежей;
— комплектности всех деталей и узлов согласно спецификации чертежа общего вида;
— документацию, которая прилагается к изделию.
Заказать звонок
Даю согласие на обработку персональных данных
Запросить прайс
Даю согласие на обработку персональных данных
Сделать заказ
Даю согласие на обработку персональных данных
Сделать заказ
Даю согласие на обработку персональных данных
Оставить заявку
Даю согласие на обработку персональных данных
ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК
Введите код с картинки:
Даю согласие на обработку персональных данных
СПАСИБО ЗА ОСТАВЛЕННУЮ ЗАЯВКУ
Мы получили Вашу заявку, в ближайшее время менеджер Вам перезвонит
Мы признаем важность конфиденциальности информации. В этом документе описывается, какую личную информацию мы получаем и собираем, когда Вы пользуетесь сайтом . Мы надеемся, что эти сведения помогут Вам принимать осознанные решения в отношении предоставляемой нам личной информации.
Общедоступная информация и идентификация посетителей
На нашем сайте не предусмотрена система регистрации, поэтому если Вы просто просматриваете наш сайт, информация о Вас не публикуется нигде на сайте.
Телефонный номер, электронная почта и имя
Номер телефона, почта и имя, указываемые Вами при отправке заявки и заказе обратного звонка, не показываются другим посетителям сайта. Мы можем сохранять полученные данные и другие письма, отправленные Вами, чтобы обрабатывать Ваши заявки, отвечать на запросы клиентов и совершенствовать уровень обслуживания.
Цели сбора и обработки персональной информации пользователей
На сайте есть возможность заказа обратного звонка, отправки электронной почты и возможность оставить заявку на услуги. Ваше добровольное согласие на заказ обратного звонка и (или) отправку электронной почты и (или) оставление заявки на услуги подтверждается путем ввода Вашего Имени и Номера Телефона или Электронной Почты в форму заявки, форму отправки письма и в форму заказа обратного звонка. Ваше Имя используется для личного обращения к Вам, а Номер Телефона и/или Электронная Почта — для связи с Вами нашими сотрудниками для предложения наших услуг, ответа на Ваши вопросы и для других видов обработки Вашего обращения. Пользователь предоставляет свои данные добровольно, только после этого, в дальнейшем, с ним связывается наш сотрудник. Данные хранятся в архиве до тех пор, пока существует наша компания.
Условия обработки и её передачи третьим лицам
Ваши Имя и Номер телефона никогда и ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, исключая случаи, которые связаны с исполнением законодательства Российской Федерации.
Протоколирование
При каждом посещении сайта наши серверы автоматически записывают информацию, которую Ваш браузер передает при посещении веб-страниц. Как правило, эта информация включает запрашиваемую веб-страницу, IP-адрес компьютера, тип браузера, языковые настройки браузера, дату и время запроса, а также один или несколько файлов cookie, которые позволяют точно идентифицировать Ваш браузер.
Куки (cookie)
На сайте используются куки (Cookies), происходит сбор данных о посетителях с помощью сервисов Яндекс Метрика и Google Analitycs. Эти данные служат для сбора информации о действиях посетителей на сайте, для улучшения качества его содержания, возможностей и удобства использования. В любое время Вы можете изменить параметры в настройках Вашего браузера таким образом, чтобы браузер перестал передавать (сохранять) все файлы cookie, а также оповещал об их отправке. При этом следует учесть, что в этом случае некоторые сервисы и функции могут перестать работать.
Изменение политики конфиденциальности
На этой странице Вы сможете узнать о любых изменениях данной политики конфиденциальности. В особых случаях Вам будет выслана информация на Ваш телефон.
Затраты на доступ
Вы должны обеспечить за свой счет оборудование и подключение к Интернет, необходимые Вам для получения доступа к Сайту и его использования. Вы несете единоличную ответственность за любые затраты на доступ к Сайту через беспроводную связь или иные.
Алтай (Алтайский край)
Астрахань
Забайкальский край
Архангельск
Екатеринбург (Свердл. обл.)
Волгоград
Иркутск
Белгород
Кемерово
Ижевск (Удмуртия)
Красноярск
Владимир
Курган
Кабардино-Балкария
Приморский край
Воронеж
Новосибирск
Киров
Татарстан
Иваново
Омск
Краснодар
Хабаровск
Калининград
Пермь
МарииЭл
Якутск (Саха-Якутия)
Калуга
Томск
ННовгород
Уфа (Башкирия)
Карелия
Тюмень
Оренбург
Курск
Пенза
Липецк
ХМАО
Ростов
Москва (и область)
Челябинск
Самара
Мурманск
Ямало-Ненецкий АО
Саратов
Новгородская обл. (не путать с Н.Новгородом!)
Ставрополь
Орел
Ульяновск
Рязань
Чебоксары
Санкт-Петербург (и область)
Смоленск
Тамбов
Тверь
Тула
Ярославль
Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.
Восстановление и замена аортального клапана
Обзор
Камеры и клапаны сердца
Камеры и клапаны сердца
Типичное сердце имеет две верхние и две нижние камеры. Верхние камеры, правое и левое предсердия, получают поступающую кровь. Нижние камеры, более мускулистые правый и левый желудочки, выкачивают кровь из сердца. Клапаны сердца, обеспечивающие движение крови в правильном направлении, представляют собой ворота в отверстиях камер.
Восстановление и замена аортального клапана — это процедуры для лечения поврежденного или больного аортального клапана.
Аортальный клапан — один из четырех клапанов, контролирующих кровоток в сердце. Он разделяет нижнюю левую камеру сердца (левый желудочек) и главную артерию тела (аорту).
Когда сердце сжимается (сокращается), аортальный клапан открывается и пропускает кровь из левого желудочка в аорту. Когда сердце расслабляется, аортальный клапан закрывается, чтобы предотвратить движение крови назад.
Больной или поврежденный аортальный клапан может нарушать кровоток и заставлять сердце работать с большей нагрузкой, чтобы доставить кровь к остальным частям тела.
Восстановление или замена аортального клапана может улучшить кровоток, уменьшить симптомы заболевания сердечного клапана и продлить жизнь.
Продукты и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Типы
- Аннулопластика
- вальвулопластика
Для чего это делается
Регургитация на аортальном клапане
Регургитация на аортальном клапане
При регургитации на аортальном клапане аортальный клапан не закрывается должным образом, вызывая утечку крови назад в нижнюю левую камеру сердца (левый желудочек).
Стеноз аортального клапана
Стеноз аортального клапана
Стеноз аортального клапана вызывает утолщение и сужение клапана между главной насосной камерой сердца (левым желудочком) и главной артерией тела (аортой). Сужение создает меньшее отверстие для прохождения крови. Поток крови от сердца к остальным частям тела снижен или заблокирован. Как правило, аортальный клапан имеет три створки (трехстворчатый аортальный клапан), но некоторые люди рождаются с аортальным клапаном, имеющим две створки (двустворчатый аортальный клапан).
Восстановление и замена аортального клапана проводятся для лечения заболевания аортального клапана. Легкая форма заболевания аортального клапана без симптомов может потребовать лишь частых медицинских осмотров. Но большинство состояний аортального клапана являются механическими проблемами, которые в конечном итоге требуют хирургического вмешательства для уменьшения симптомов и риска осложнений, таких как сердечная недостаточность, сердечный приступ, инсульт или смерть из-за внезапной остановки сердца.
Типы заболеваний аортального клапана, которые могут потребовать лечения с помощью пластики или замены аортального клапана, включают:
- Регургитация аортального клапана. Кровь течет обратно через аортальный клапан в главную насосную камеру сердца (левый желудочек). Регургитация аортального клапана может быть результатом негерметичности или дисфункции клапана. Любое состояние, которое повреждает аортальный клапан, может вызвать регургитацию. Иногда ребенок рождается с аортальным клапаном неправильной формы (врожденный порок сердца), что приводит к регургитации.
- Стеноз аортального клапана. Аортальный клапан сужен или заблокирован. Клапан плохо открывается нормально. Сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь в аорту. Стеноз аортального клапана может быть вызван пороком сердца, присутствующим при рождении (врожденный порок сердца). Инфекция, называемая ревматической лихорадкой, может привести к воспалению, которое повреждает сердечный клапан (ревматическая болезнь сердца).
- Другие проблемы с аортальным клапаном, присутствующие при рождении (врожденные пороки сердца). Некоторые дети могут родиться с аортальным клапаном, у которого отсутствует клапанное отверстие или недостаточное количество тканевых лоскутов (створок). Врожденный порок сердца также может привести к неправильному размеру или форме клапана.
Разрезы при малоинвазивной хирургии сердца и операции на открытом сердце
Разрезы при малоинвазивной хирургии сердца и операции на открытом сердце
При малоинвазивной хирургии сердца хирурги получают доступ к сердцу через небольшие надрезы (надрезы) в грудной клетке, как показано на рисунке на двух верхних картинках. При традиционной операции на открытом сердце хирурги делают больший разрез в грудной клетке, как показано на нижнем изображении.
Связанная информация
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)Решение о восстановлении или замене поврежденного аортального клапана зависит от многих факторов, включая:
- Тяжесть (стадию) заболевания аортального клапана
- Возраст и общее состояние здоровья
- Нужна ли операция для коррекции другого клапана или состояния сердца
Как правило, хирурги рекомендуют восстановление клапана, когда это возможно, так как это снижает риск инфекции, сохраняет сердечный клапан и может улучшить работу сердца. Наилучший вариант зависит от конкретной проблемы с аортальным клапаном, а также от квалификации и опыта медицинского персонала.
Восстановление аортального клапана и замена аортального клапана могут быть выполнены с помощью традиционной операции на открытом сердце, которая включает разрез (разрез) в грудной клетке, или с использованием минимально инвазивных методов, которые включают меньшие разрезы в грудной клетке или введение катетера в грудную клетку. нога или грудная клетка (транскатетерная замена аортального клапана или TAVR ).
Минимально инвазивная операция на сердце может потребовать более короткого пребывания в больнице, более быстрого восстановления и меньшей боли, чем традиционная операция на открытом сердце.
Тип операции на клапане зависит от вашей индивидуальной ситуации. Например, некоторые люди с заболеванием аортального клапана могут быть не кандидатами на традиционную операцию на открытом сердце из-за других проблем со здоровьем, таких как заболевания легких или почек, которые делают процедуру слишком рискованной. Ваш поставщик медицинских услуг объяснит преимущества и риски каждого варианта.
Записаться на прием в клинику Мэйо
Риски
Все операции сопряжены с риском. Риски восстановления и замены аортального клапана зависят от вашего здоровья, типа процедуры и опыта хирургов и других медицинских работников.
Чтобы снизить потенциальные риски, операции на аортальном клапане, как правило, должны проводиться в центре с многопрофильной кардиологической бригадой, имеющей опыт проведения таких процедур и выполняющей множество операций на аортальном клапане.
Потенциальные риски, связанные с операцией по восстановлению и замене аортального клапана, могут включать:
- Кровотечение
- Сгустки крови
- Проблема или неисправность сменного клапана
- Нарушения сердечного ритма (аритмии)
- Инфекция
- Ход
- Смерть
Как вы готовите
Консультация по ремонту и замене аортального клапана в Mayo Clinic
Медицинские работники клиники Мэйо обсудят с вами любые вопросы, которые могут у вас возникнуть о восстановлении аортального клапана или процедуре замены аортального клапана в клинике Мэйо.
Перед операцией по восстановлению или замене аортального клапана ваши медицинские работники объяснят вам, чего ожидать до, во время и после операции, а также потенциальные риски операции.
Прежде чем вас госпитализируют для операции на сердечном клапане, поговорите со своими опекунами о предстоящем пребывании в больнице. Обсудите любую помощь, которая может вам понадобиться, когда вы вернетесь домой.
Не стесняйтесь задавать своим поставщикам медицинских услуг любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.
Продукты питания и лекарства
Поговорите со своим лечащим врачом о:
- Когда и можно ли вам принимать обычные лекарства перед операцией
- Когда и если вам следует прекратить есть или пить в ночь перед операцией
Одежда и личные вещи
Медицинские работники могут порекомендовать вам принести в больницу несколько вещей, в том числе:
- Копию вашего предварительного распоряжения или завещания о проживании
- Список ваших лекарств
- Очки, слуховые аппараты или зубные протезы
- Предметы, которые могут помочь вам расслабиться, например портативные музыкальные плееры или книги
- Свободная удобная одежда
- Предметы личной гигиены, такие как щетка, расческа, бритвенные принадлежности и зубная щетка
Во время операции не носить:
- Контактные линзы
- Зубные протезы
- Очки
- Ювелирные изделия
- Лак для ногтей
Что вы можете ожидать
Перед процедурой
Когда вы прибудете на операцию, медицинский работник введет вам в предплечье или кисть капельницу IV . Жидкости и лекарства можно вводить через IV . Медицинский работник может сбрить любые волосы в том месте, где будет проводиться процедура.
Для большинства процедур по восстановлению и замене клапана вам будут давать лекарства, которые погружают вас в состояние, похожее на сон (общая анестезия), чтобы вы не чувствовали боли во время операции.
Вы можете быть подключены к аппарату искусственного кровообращения. Аппарат поддерживает движение крови по телу во время операции на сердечном клапане.
Во время процедуры
Восстановление аортального клапана
Восстановление аортального клапана обычно выполняется при операции на открытом сердце и вскрытии грудной клетки (стернотомии). Хирурги соединяют кость обратно после процедуры, чтобы предотвратить движение и помочь в заживлении.
Операции по восстановлению аортального клапана могут включать несколько различных типов ремонта, в том числе:
- Введение ткани для закрытия отверстий или разрывов лоскутов (перфорированных створок)
- Добавление опоры у основания или корней клапана
- Сросшиеся створки разделительного клапана
- Изменение формы или удаление ткани для более плотного закрытия клапана
- Подтяжка или усиление кольца вокруг клапана (фиброзного кольца) путем имплантации искусственного кольца (аннулопластика)
Минимально инвазивная пластика аортального клапана
Если аортальный клапан не может полностью открыться из-за стеноза аортального клапана, для восстановления клапана можно использовать менее инвазивную процедуру, называемую баллонной вальвулопластикой. Минимально инвазивная хирургия сердечного клапана обычно включает меньшие разрезы и более короткое пребывание в больнице, чем традиционная операция на открытом сердце.
Во время баллонной вальвулопластики хирург вводит тонкую полую трубку (катетер) в кровеносный сосуд, обычно в паху, и проводит ее к сердцу. Баллон на кончике катетера надувается, что расширяет суженный клапан.
Баллонная вальвулопластика часто используется для лечения младенцев и детей со стенозом аортального клапана. Тем не менее, клапан имеет тенденцию снова сужаться у взрослых, перенесших процедуру, поэтому обычно это делается только у взрослых, которые слишком больны для операции или ожидают замены клапана. Вам могут потребоваться дополнительные процедуры для лечения суженного клапана с течением времени.
Некоторые сменные сердечные клапаны со временем могут начать протекать или перестать работать. Хирургическое вмешательство или катетерная процедура могут быть выполнены, чтобы восстановить или заткнуть негерметичный сменный сердечный клапан.
Замена механического клапана
Замена механического клапана
При замене механического клапана механический клапан заменяет поврежденный клапан.
Замена биологического клапана
Замена биологического клапана
При замене биологического клапана поврежденный клапан заменяется биологическим или тканевым клапаном.
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это минимально инвазивная процедура по замене суженного аортального клапана, который не может нормально открыться (стеноз аортального клапана). При этой процедуре хирурги вводят катетер в ногу или грудную клетку и направляют его к сердцу. Сменный клапан вводится через катетер и направляется к сердцу. Баллон расширяется, чтобы вдавить клапан на место. Некоторые Клапаны TAVR саморасширяющиеся.
Замена аортального клапана
Если аортальный клапан невозможно восстановить, может потребоваться операция по его замене. При этой процедуре хирург удаляет аортальный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (биологический тканевый клапан). Иногда возможен другой тип замены клапана биологической тканью, при котором используется ваш собственный легочный (легочный) клапан.
Если у вас механический клапан, вам придется всю жизнь принимать препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов. Биологические клапаны часто в конечном итоге нуждаются в замене, так как они со временем ломаются (вырождаются). Вместе вы и ваши медицинские работники должны обсудить риски и преимущества каждого типа клапана, чтобы выбрать тот, который лучше всего подходит для вас.
Замена аортального клапана может быть выполнена с использованием операции на открытом сердце или минимально инвазивными методами, которые включают меньшие разрезы, чем те, которые используются при операции на открытом сердце. Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это тип минимально инвазивной замены аортального клапана. Его также иногда называют транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI).
Когда малоинвазивная замена аортального клапана выполняется опытными хирургами и центрами, результаты аналогичны результатам традиционной операции на открытом сердце.
После процедуры
После пластики или замены аортального клапана вы можете провести день или больше в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Вам будут давать жидкости, питание и лекарства через внутривенные (IV) линии. Другие трубки будут отводить мочу из мочевого пузыря и отводить жидкость и кровь от сердца и грудной клетки. Вам могут дать кислород.
После пребывания в отделении интенсивной терапии вас на несколько дней переведут в обычную больничную палату. Время, которое вы проводите в Отделение интенсивной терапии и больница могут различаться в зависимости от вашего состояния и процедуры.
Во время вашего пребывания в больнице ваши медицинские работники будут:
- Следите за признаками инфекции в местах разрезов
- Периодически проверяйте артериальное давление, дыхание и частоту сердечных сокращений
- Работа с вами, чтобы справиться с любой болью, которая у вас возникает после операции
- Поощряйте вас регулярно ходить пешком, чтобы постепенно увеличивать свою активность, и выполнять дыхательные упражнения по мере выздоровления
Время восстановления зависит от вашей процедуры, общего состояния здоровья до процедуры и возможных осложнений.
Ваш лечащий врач может порекомендовать вам не водить машину и не поднимать предметы весом более 10 фунтов в течение нескольких недель.
Результаты
Консультация по ремонту и замене аортального клапана в Mayo Clinic
Медицинская бригада вашей клиники Mayo Clinic обеспечит постоянный скоординированный уход после операции на аортальном клапане.
После операции по восстановлению или замене аортального клапана ваш лечащий врач может сообщить вам, когда вы сможете вернуться к повседневной деятельности, такой как работа, вождение автомобиля и физические упражнения.
Обычно вам необходимо проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы следить за состоянием сердца и проверять наличие осложнений, таких как недостаточность клапана. Чтобы убедиться, что аортальный клапан работает правильно, могут быть выполнены визуализирующие тесты.
После операции на сердечном клапане важно вести здоровый образ жизни. Ваш лечащий врач может порекомендовать следующие изменения образа жизни:
- Регулярные физические упражнения
- Контрольный груз
- Здоровое питание
- Управление стрессом
- Не курить
Ваш лечащий врач может также порекомендовать пройти программу обучения и физических упражнений, называемую кардиологической реабилитацией, для улучшения общего состояния здоровья и восстановления после операции на аортальном клапане.
Клинические испытания
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.
Персонал клиники Мэйо
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)
Обзор
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR)
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это минимально инвазивная процедура для замены суженного аортального клапана, которая не открывается должным образом (стеноз аортального клапана). При этой процедуре хирурги вводят катетер в ногу или грудную клетку и направляют его к сердцу. Сменный клапан вводится через катетер и направляется к сердцу. Баллон расширяется, чтобы вдавить клапан на место. Некоторые Клапаны TAVR саморасширяющиеся.
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — это минимально инвазивная процедура на сердце для замены утолщенного аортального клапана, который не может полностью открыться (стеноз аортального клапана). Аортальный клапан расположен между левой нижней камерой сердца (левым желудочком) и главной артерией тела (аортой). Если клапан открывается неправильно, кровоток от сердца к телу уменьшается.
TAVR может помочь восстановить кровоток и уменьшить признаки и симптомы стеноза аортального клапана, такие как боль в груди, одышка, обмороки и утомляемость.
TAVR может быть вариантом для людей с риском осложнений после хирургической замены аортального клапана (операции на открытом сердце). Решение о лечении аортального стеноза с помощью TAVR принимается после обсуждения с группой специалистов по кардиохирургии и кардиохирургии, которые работают вместе, чтобы определить наилучший вариант лечения для вас.
Транскатетерная замена аортального клапана также может называться транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI).
TAVR анимация
Посмотрите, как выполняется транскатетерная замена аортального клапана.
Расширенные возможности кардиохирургии
Продукты и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Почему это делается является лечение стеноза аортального клапана. Стеноз аортального клапана — или аортальный стеноз — возникает, когда аортальный клапан сердца утолщается и становится жестким (кальцинируется). В результате клапан не может полностью открыться, и приток крови к телу уменьшается.
TAVR является альтернативой операции по замене аортального клапана на открытом сердце. Люди с TAVR часто находятся в больнице короче, чем те, у кого хирургическая замена аортального клапана.
Ваш врач может порекомендовать TAVR , если у вас:
- Тяжелый аортальный стеноз, вызывающий признаки и симптомы.
- Аортальный клапан из биологической ткани работает не так, как должен.
- Другое состояние здоровья, такое как заболевание легких или почек, которое делает операцию по замене клапана на открытом сердце слишком рискованной.
Записаться на прием в клинику Мэйо
Риски
Все операции и медицинские процедуры сопряжены с определенным риском. Потенциальные риски транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) могут включать:
- Кровотечение
- Осложнения кровеносных сосудов
- Проблемы с сменным клапаном, такие как смещение клапана со своего места или протечка (регургитация)
- Ход
- Нарушения сердечного ритма (аритмии) и потребность в кардиостимуляторе
- Болезнь почек
- Сердечный приступ
- Инфекция
- Смерть
Исследования показали, что риск инвалидизирующего инсульта и смерти одинаков среди тех, у кого есть TAVR и хирургическая замена аортального клапана.
Как вы подготовитесь
Лечащая бригада предоставит инструкции о том, как подготовиться к транскатетерной замене аортального клапана (TAVR). Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о процедуре.
Продукты питания и лекарства
Поговорите со своим врачом о:
- Когда вы можете принимать свои обычные лекарства и можете ли вы принимать их перед процедурой TAVR
- Когда следует прекратить есть или пить перед процедурой
- Любая лекарственная аллергия, которая у вас есть
Одежда и личные вещи
Ваша лечащая бригада может порекомендовать вам принести в больницу несколько вещей, в том числе:
- Список всех лекарств, которые вы принимаете, в том числе купленных без рецепта
- Очки, слуховые аппараты или зубные протезы
- Предметы личной гигиены, такие как щетка или расческа, зубная щетка и принадлежности для бритья
- Свободная удобная одежда
- Предметы, которые могут помочь вам расслабиться, например портативные музыкальные плееры или книги
Не надевайте во время процедуры:
- Контактные линзы
- Зубные протезы
- Очки
- Ювелирные изделия
- Лак для ногтей
Что вы можете ожидать
Перед процедурой
Специалист введет капельницу в ваше предплечье или кисть и может дать вам успокоительное лекарство, которое поможет вам расслабиться. Лекарства для предотвращения образования тромбов также можно вводить внутривенно. Вы также можете получить лекарства для снижения риска заражения.
Волосы можно сбрить на том участке тела, где будет проводиться процедура.
Во время процедуры
Возможные места доступа к катетеру при транскатетерной замене аортального клапана (TAVR)
Возможные места доступа к катетеру при транскатетерной замене аортального клапана (TAVR)
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) выполняется с помощью тонкой гибкой трубки (катетер). Врач вводит катетер в кровеносный сосуд, обычно в паховой или грудной области. Иногда для доступа к сердцу используются другие методы.
Процедура транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) приближается к
Процедура транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) приближается к
Во время TAVR врач получает доступ к сердцу с помощью тонкой гибкой трубки, называемой катетером. Катетер может быть введен через кровеносный сосуд в ноге (трансфеморальный), через крупный кровеносный сосуд в сердце (трансаортальный) или через нижнюю часть сердца (трансапикальный).
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) включает замену поврежденного аортального клапана клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы или свиньи (клапан из биологической ткани). Иногда клапан биологической ткани помещают в существующий клапан биологической ткани, который больше не работает.
В отличие от хирургической замены аортального клапана, которая требует длинного разреза на грудной клетке (операция на открытом сердце), TAVR выполняется с использованием меньших разрезов и тонкой гибкой трубки (катетера) для доступа к сердцу.
Для выполнения TAVR врач вводит катетер в кровеносный сосуд, обычно в паховой или грудной области, и направляет его в сердце. Движущиеся рентгеновские изображения или изображения эхокардиограммы помогают врачу установить катетер в правильное положение.
Сменный клапан из ткани коровы или свиньи вводят через полый катетер и помещают в область аортального клапана. Баллон на кончике катетера надувается, чтобы вдавить новый клапан на место. Некоторые клапаны расширяются без использования баллона.
Врач извлекает катетер, когда новый клапан надежно установлен на место.
Во время процедуры TAVR лечащая бригада будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, включая артериальное давление, частоту и ритм сердечных сокращений, а также дыхание.
После процедуры
Вы можете провести ночь в отделении интенсивной терапии (ОИТ) для наблюдения после процедуры. Как долго вам нужно оставаться в больнице после TAVR , зависит от многих вещей. Некоторые люди, у которых есть TAVR , уходят домой на следующий день.
Перед выпиской из больницы ваша лечащая бригада объяснит, как ухаживать за любыми разрезами и как следить за признаками и симптомами инфекции. Предупреждающие признаки инфекции включают лихорадку, усиление боли и покраснение, отек, выделения или просачивание в месте введения катетера.
Некоторые лекарства могут быть назначены после TAVR , в том числе:
- Разбавители крови (антикоагулянты). Препарат, разжижающий кровь, прописывается для предотвращения образования тромбов. Ваш врач объяснит, как долго вам может потребоваться принимать это лекарство. Всегда принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
- Антибиотики. Искусственные клапаны сердца могут заразиться бактериями. Большинство бактерий, вызывающих инфекции сердечных клапанов, поступают из полости рта. Хорошая гигиена полости рта, включая регулярную чистку зубов, может помочь предотвратить эти инфекции. Антибиотики назначают для использования перед некоторыми стоматологическими процедурами.
После TAVR необходимы регулярные осмотры у врача и визуальные тесты, чтобы убедиться, что новый клапан работает правильно. Сообщите своему врачу, если у вас появились какие-либо новые или ухудшающиеся признаки или симптомы, в том числе:
- Головокружение или предобморочное состояние
- Отек лодыжек
- Внезапное увеличение веса
- Экстремальная усталость при активности
- Признаки или симптомы инфекции
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:
- Боль в груди, давление или стеснение
- Тяжелая внезапная одышка
- Обморок
Results
Транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) может уменьшить признаки и симптомы стеноза аортального клапана, что может помочь улучшить качество жизни.